O freio da língua: como pode afetar as funções orofacias? Da avaliação ao tratamento

A língua humana é uma estrutura muscular complexa que participa nas funções de respirar, sugar, mastigar, deglutir e falar, sendo considerada uma das estruturas mais importantes do corpo. 

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Quando existe alguma restrição aos movimentos da língua pode prejudicar as várias funções orofaciais. Por esta razão, a avaliação do freio lingual mostra-se de grande importância, uma vez que as suas variações anatómicas podem limitar os movimentos da língua.

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O freio da língua é uma pequena membrana mucosa que conecta a língua ao assoalho da boca, permitindo que a parte anterior da língua se mova livremente. 

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Na avaliação do freio lingual é necessária ter em conta vários aspetos, como a formato da língua, fixação do freio na língua e no assoalho da boca e comprimento do freio, pois não é só́ o freio curto que causa limitação do movimento, o freio longo também pode limitar os movimentos (anquiloglossia).

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A anquiloglossia vai comprometer as funções orofaciais em maior ou menor grau dependendo de quanto o freio lingual está a limita os movimentos da língua. A anquiloglossia pode causar:

- Dificuldades na amamentação;

- Alterações na respiração;

- Dificuldades na mastigação e/ou deglutição;

- Dificuldades na limpeza oral;

- Alterações na oclusão, na dentição e desenvolvimento craniofacial;

- Alterações na fala.

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• Impacto na amamentação

Bebés com anquiloglossia apresentam movimentos anormais da língua durante a amamentação, que pode levar a uma tirada ineficiente do leite da mama. 

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• Impacto na respiração

Um freio lingual curto pode contribuir para uma postura baixa e inadequada da língua, dificultando a elevação deste músculo contra o palato, favorecendo uma respiração oral.

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• Impacto na mastigação e deglutição 

A língua tem papel essencial na manipulação dos alimentos e na formação do bolo alimentar. Quando há restrição de mobilidade, a mastigação pode ser ineficiente, levando à necessidade de compensações, como manobras com a cabeça, mastigar pouco o alimento ou comer muito devagar, pois mastigam mais e cansam-se.

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• Impacto na limpeza oral

Crianças e adultos com restrição nos movimentos da língua devido ao freio podem não conseguir realizar a limpeza dos dentes posteriores com a língua.

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• Impacto na oclusão, dentição e desenvolvimento craniofacial 

A posição inadequada da língua pode influenciar o crescimento dos ossos da face e o alinhamento dos dentes., influenciando na mordida, presentando uma mordida aberta ou cruzada.

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• Impacto na fala

A anquiloglossia não interfere na inteligibilidade do discurso, mas pode afetar o movimento necessário para produzir alguns sons da fala como o “l” e o “r”.

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A avaliação do freio da língua deve ser realizada pelo terapeuta da fala para compreender se a limitação do freio está a impactar as funções orofaciais. Se existir esta restrição, deverá ser encaminhado para a realização da frenectomia ou frenotomia. A frenectomia e a frenotomia são procedimentos cirúrgicos realizados por diferentes profissionais de saúde como Dentistas, médicos Otorrinolaringologistas, Cirurgiões Plásticos ou Bucomaxilares.

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É fundamental que tanto antes como depois da cirurgia, a criança e/ou adulto realizem sessões de terapia miofuncional. 

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Antes da cirurgia é importante desenvolver ao máximo a mobilidade possível da língua e trabalhar a consciencialização da criança e do adulto sobre os movimentos orais corretos.

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 No pós-cirúrgico, a terapia miofuncional irá reeducar a musculatura da língua e dos lábios para a realização dos movimentos de forma adequada para evitar que a cicatrização cause novas restrições ao movimento. Desta forma, garantimos que as funções orofaciais (sucção, respiração, mastigação, deglutição e fala) estão adequadas. 

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